背景:以往的研究报道了肺x线检查结果是否能预测社区获得性肺炎(CAP)患者的死亡率的矛盾结果。
摘要目的:确定临床表现时的肺部影像学表现是否与疑似CAP患者的30天死亡率独立相关。
方法:这项研究的一部分进行肺炎病人结果研究团队多中心,前瞻性群组研究动态和住院患者的临床和影像学证据帽。对于每个病人帽,一种结构化数据由放射科医生评估小组完成的射线照相模式渗透,受累的肺叶数量，有无胸腔积液，以及8个其他影像学特征。Cox比例风险模型用于评估放射学表现与30天死亡率之间的独立相关性，同时控制与该结果相关的患者人口统计学、临床和实验室特征。
结果:在肺炎患者结局研究组队列研究的2287例患者中，1906例(83.3%)患者经放射学小组证实存在肺影像学浸润。总体而言，该队列的30天死亡率为4.9%。单因素回归分析显示，以下影像学特征与30天死亡率显著相关:(1)双侧胸腔积液(风险比[RR]， 7.0;95%置信区间[CI]， 3.9-12.6);(2)中等或较大的胸腔积液(RR, 3.4;95%置信区间,1.4 - -8.4);(3) 2个或更多叶浸润(RR, 2.5;95%置信区间,1.6 - -3.8);(4)双侧浸润(RR, 2.8;95%置信区间,1.9 - -4.2); (5) bronchopneumonia (RR, 1.6; 95% CI, 1.0-2.7); and (6) air bronchograms (RR, 0.5; 95% CI, 0.2-0.9). Multivariate analysis of radiographic features and other clinical characteristics showed the presence of bilateral pleural effusions (RR, 2.8; 95% CI, 1.4-5.8) was independently associated with mortality.
结论:在CAP患者中，双侧胸腔积液的存在是短期死亡率的独立预测因素。这一发现有助于指导医师对CAP患者预后的评估。Arch Intern Med. 1996;156:2206-2212