背景:在严重的疾病,对于维持生命治疗病人的意愿发挥医疗决策的重要作用。然而,鲜为人知的是,在这个人口约或与偏好变化的相关因素维持生命的偏好稳定性。
方法:我们评估了1590名重症患者在5家急救教学医院住院2个月后心肺复苏(CPR)的偏好稳定性。采用多元逻辑回归,我们测量了患者人口学和健康相关因素(生活质量、功能、抑郁、预后和诊断组)与CPR偏好改变之间的关系。
结果:1590例患者进行分析,在基线采访首选CPR的患者73%和70%的人选择CPR随访。偏好稳定在80%患者总体85%最初喜欢CPR和69%,在那些最初选择不复苏(DNR)。对于患者在基线开始喜欢CPR,年龄较大,非非洲裔种族,和更大的抑郁症患者有独立的改变在后续宁愿DNR相关。对于患者最初宁愿DNR,年轻,男性,在基线抑郁症少,改善访谈间抑郁症和急性呼吸衰竭或多器官系统故障的最初入院诊断用的改变在后续宁愿CPR相关。对于患者最初宁愿DNR,患者在接受采访时之间抑郁评分显着改善均超过5倍,可能改变喜好CPR的患者相比,在抑郁评分显着恶化。
结论:重病患者的三分之二以上喜欢CPR心脏骤停和80%,有超过2个月的稳定偏好。与偏好变化相关的因素表明,抑郁症会导致患者拒绝维持生命的关怀。引发病人的喜好维持生命治疗时,供应商应该评估的情绪状态。1996年;156:1558-1564