从一个真正的病人就诊叙述是用来说明强大的效果传递坏消息可能对患者和医生。坏消息给病人的意义可能比医疗或个人意义的医生有很大不同。在感知的差异，必须探索并建立必要的共同决策的共同点之前的理解。初始患者应答可以分为三类：（1）基本精神生理（拼飞行或保护戒断），（2）认知的，和（3）情感。回应有很大的不同取决于诊断的病人，直接威胁的程度，以及患者以前与患病经历的意义。初始会议所期望的结果包括：（1）最小化患者和医师的孤独和隔离;（2）实现的问题的一个共同的感知;（3）给予适应于患者的直接需要的信息;（4）满足紧急医疗需求，包括自杀的风险;（5）响应立即不适; and (6) ensuring a basic plan for follow-up. Though all clinicians deliver bad news, few have had formal training or open exploration of the profound potential impact of the experience.
（拱内科杂志。1991; 151：463-468）