表3

分组用于更长的多药(MDR)结核(TB)方案使用的药物适用

脚步 药物 缩写
A组 包括所有三种药物 左氧氟沙星或
Moxifloxacin.
LFX.
MFX.
bedaquiline.#,¶ BDQ.
linezolid.+ LZD.
B组 添加一个或两种药物 克罗夫亚胺 CFZ.
循环丝氨酸或
Terizidone.
CS
TRD.
组C. 添加以完成方案,不能使用来自A组和B组的药物 ethambutol. E.
deramanid.§ DLM.
吡嗪酰胺ƒ Z.
Imipenem-cilastatin或
梅洛涅姆##
IPM-CLN.
MPM.
Amikacin.
(或链霉素)¶¶

(s)
乙醇酰胺或
普罗切酰胺++
Eto.
PTO.
氨基水杨酸++ PAS.

该表旨在引导个性化较长的MDR-TB方案的设计(推荐的较短MDR-TB方案的组成大大标准化;参见含有含有多药物或利福平抗性TB的含有较短的全口腔贝基丝内的方案的第2节在指导方针)。C组中的药物通过降低通常优先考虑的常见顺序排列。较长的方案的2018年个人患者数据集(IPD)荟萃分析包括在硫代酰乙酰酮上没有患者,Gatifloxacin患者患者患者和高剂量异烟肼有意义的分析。由于不存在来自适当研究的最终患者治疗结果数据,不可能对百舒塞,干扰素-γ或Sutezolid进行建议。:Bedaquiline通常每天一次施用400毫克,前2周给药,其次每周3次200毫克,持续22周(总持续时间为24周)。关于贝壳丝氨酸的安全性和有效性超出6个月,低于6年的效率是2018年的审查不足。因此,在“Off-Label”使用中最佳实践后,在最佳实践中实施了超过6个月的Bedaquiline [46]。关于2019年指南开发集团(GDG)可获得超过6个月的Bedaquiline使用安全性的新证据。根据这一证据,由于有限数据中的证据和潜在的剩余混杂。然而,证据支持在接受适当的基线和随访监测时间表的患者中安全使用Bedaquiline超过6个月。重要的是要注意,超过6个月的Bedaquline仍然仍然在标签使用中,并且在这方面仍然适用,在这方面的最佳实践仍然适用。:关于BEDAQUILINE和DELAMANID的并发使用的证据在2018年不足以审查。2019年,对GEDAQUILINE和DELAMANID的并发使用的新证据可供GDG。关于安全性,GDG得出结论,数据表明,在贝魁内胆和Delamanid的同时使用方面没有额外的安全问题。两种药物可以同时使用,这些药物有限制其可用其他治疗选择的患者,如果足够的监测(包括基线和后续ECG和电解质监测)就到位。GDG审查了关于床单和Delamanid的同时使用有效性的数据,但由于数据的证据和潜在的剩余混淆,GDG无法继续提出有效性。+:使用LINEzolid≥6个月,显示有效增加,但毒性可能会限制使用。该分析表明,使用LINZOLID治疗的持续时间将优化其效果(LINEzolid患者的~70%,通过数据收到的数据> 6个月,〜30%持续18个月或整个持续时间)。无法从IPD子分析推断出用于早期停止线索的患者预测因子。§:有关德拉曼尼亚德超出6个月和低于3年龄的安全性和有效性的证据是不足的审查。使用Delamanid超出这些限制应遵循“Off-Label”使用中的最佳实践[30]。ƒ:仅当药物敏感性测试(DST)结果确认易感性时,吡唑胺仅计为有效的药剂。##:每一剂亚胺培南西司他丁和美罗培南都与克拉维酸一起服用,克拉维酸只能与阿莫西林联合使用。阿莫西林-克拉维酸不被视为一种额外的有效结核病药物,不应在没有亚胺培南-西司他汀或美罗培南的情况下使用。¶¶:只有当DST结果确认易感性和高质量的听力测量监测时,才会考虑Amikacin和Streptomycin,可以确保听力损失的高质量听力监测。只有在不能使用Amikacin(不可用或记录的抗性)时,才考虑链霉素,如果DST结果证实敏感性(对肌霉素的抗性而言,不可检测到具有第二线分子线探针测定和表型DST,则是不可检测的。不再推荐Kanamycin和辣椒霉素用于MDR-TB方案。++:这些药剂仅在没有床单,线唑,氯氟氮亚胺或Delamanid的方案中显示有效性,因此仅在不可能的其他组成方案的其他选择时提出。