表格1

为患有XDR-TB或XDR-TB的患者设计标准化方案的可能性摘要

方案成分 药品 活动 建议的建议
1.两种核心药物
(始终处于方案中)
linezolid 杀菌和灭菌 如果:
 one of these drugs has been used previously
 proven resistance to one of these drugs
 severe toxicity.
Bedaquiline:潜在的QT繁殖药物
Bedaquiline 杀菌和灭菌
2.一种同伴药物
(以下之一)
克洛法齐米(第一选择) 消毒 如果以前从未给药,则特别有用,对于失败的21-24个月MDR-TB方案失败的MDR-TB患者。潜在的QT养育药物
环丝氨酸 没有杀菌和灭菌 如果以前从未给出,则在以前的失败方案中施用氯富齐胺(较短的9-12个月RR/MDR-TB方案)
2.b一个同伴药物
(以下之一)
一种碳青霉烯+阿莫西林/克拉维烷酸盐 杀菌性 3个选项:
 meropenem (first choice)
 imipenem/cilastatin
 ertapenem
Delamanid 杀菌和灭菌 需要ECG监控
pas
(帕拉 - 氨基化酸)
噬抑制性 在以下条件下在低收入国家中有理由:
 carbapenems and delamanid cannot be used
 LPA to SLD showing possible susceptibility to Amk or Mfx
3.三种支持药物
 One FQ
 One SLI
 High-dose
 isoniazid
一个FQ
(莫西沙星)
杀菌和灭菌 取决于患者以前的治疗病史
在XDR或XDR-TB患者中,先前未接受FQ治疗的TB
QTC间隔关闭监测如果与Bedaquiline和Clofazimine一起使用
一个FQ
(高剂量莫西沙星)
杀菌和灭菌 如果先前已使用左氧氟沙星治疗结核病
一个FQ
(高剂量左氧氟沙星)
杀菌和灭菌 如果先前已使用莫西沙星治疗结核病
如果DST表现出对左氧氟沙星和莫西法沙星的耐药性,则FQ将与该方案停止
第二行注射
(amikacin)
杀菌性 在XDR或XDR-TB患者中,先前未用SLI治疗的TB
如果先前已使用卡纳米霉素或二霉素来治疗结核病
如果DST显示对所有第二行注射剂的抗性,则该药物将与该方案停产
高剂量的异念珠菌 杀菌性 剂量:15–20毫克·kg-1
当以下内容时,isonazid被停产。
 high level of resistance is confirmed体外
 when the LPA demonstrates double mutation in卡特inha

XDR-TB:广泛耐药的结核病;QT:Q波的开始与心脏电循环中T波末端之间的时间的度量;MDR-TB:耐多药的结核病;RR:利福平抗性;心电图:心电图;LPA:线探测测定;AMK:amikacin;MFX:Moxifloxacin;SLD:二线药物:FQ:氟喹诺酮;QTC:校正QT; SLI: second-line injectables.