TY - JOUR T1 -避免肺癌筛查中的过度诊断:JF - European Respiratory Journal JO - Eur Respir J SP - 1459 LP - 1463 DO - 10.1193 /09031936.00157713 VL - 42 IS - 6 AU - Revel，Marie-Pierre Y1 - 2013年12月01日UR - //www.qdcxjkg.com/content/42/6/1459.abstract N2 -国家肺癌筛查试验(National Lung Cancer Screening Trial, NLST)的突破性成果发表已经2年了，但关于癌症筛查仍存在一些尚未解决的问题。尽管有可能降低肺癌相关的死亡率，但发现不危及生命的惰性病变的风险，特别是在老年患者中，仍然存在。另一个问题是大量的假阳性结果导致不必要的诊断检查。例如，在NSLT研究中，27.2%的计算机断层扫描参与者是假阳性，导致90%的病例进行了后续诊断，4.2%的[1]患者进行了手术。当然，计算机断层扫描协议和阳性筛查标准应该确保准确地检测出所有潜在的恶性病变，但仅这一目标是不够的。理想情况下，筛查方案应该允许我们只检测到真正的肺癌，而忽略良性病变，而在检测到的恶性病变中，我们应该只识别那些具有足够强的潜在生命威胁的病变。本期的《欧洲呼吸杂志》(European Respiratory Journal)收录了两篇文章，正是针对这些问题。Infante et al.[2]的论文是一篇综述文章，专门研究缓慢生长的肺癌实体，而Horeweg et al.[3]的论文则概述了NELSON策略的表现，特别是其假阳性率。Infante等人[2]通过分析不同肺癌系列中的肿瘤体积倍增时间(vdt)，提供了生长缓慢的肺癌的证据。 Considering a VDT >400 days to define slow-growing lung cancers, they report a highly variable proportion, ranging from 3% in the International Early Lung Cancer Action Program (I-ELCAP) [4] to 45% in some Japanese series [5]. The authors emphasise that only a minority of baseline VDTs were assessed in I-ELCAP, but … ER -