TY-JOUR T1-呼吸机引起的膈肌功能障碍：控制作用的时间！JF-欧洲呼吸杂志JO-Eur Respir J SP-12 LP-15 DO-10.1183/09031936.00076513 VL-42 IS-1 AU-Gayan Ramirez，Ghislaine Y1-2013/07/01 UR-//www.qdcxjkg.com/content/42/1/12.abstract N2-过去10年，大量的实验研究集中在机械通气对隔膜的影响上。无论研究的动物种类是什么，所有这些研究都一致表明机械通气会损害膈肌功能，导致所谓的呼吸机诱发膈肌功能障碍（VIDD）[1-9]。这种影响的发展是迅速的，并随着在呼吸机上花费的时间而恶化[5]。它与早期膈肌纤维萎缩有关，最终导致膈肌重量减轻和膈肌超微结构改变，并导致肌节结构紊乱[8]。机械通气后膈肌中氧化应激、蛋白质合成减少和蛋白质分解增加都有报道[8]。这些数据显示，一个健康的横膈膜是在机械通气后发病的。很长一段时间以来，这些数据的重要性一直被忽视，可能是因为研究的实验性质。但是莱文等人的研究。[10] 与动物模型一样，在通风的脑死亡器官供体中，显示出膈肌纤维迅速萎缩和蛋白质分解增强，这突出了机械通气效应并非仅限于实验室模型的事实。随后在动物模型和人类中的研究进一步证明了控制性机械通气对膈肌的影响[11-20]。尽管有这些证据，在机械通气过程中，VIDD作为膈肌残疾的一个重要组成部分的影响仍然受到质疑。有人声称，现有数据涉及控制性机械通气，这是一种并非病人优先的通气方式。好吧，这是真的，尽管这种通气模式在特殊情况下是一个必要的工具（例如，在使用神经肌肉阻滞剂的病人中，在试图减少耗氧量的病人中，以及在有中枢神经系统的病人中）-