多药耐药时代的结核病成本：是否会变得难以承受？JF-欧洲呼吸杂志JO-Eur Respir J SP-9 LP-11 DO-10.1183/09031936.00027612 VL-40 IS-1 AU-洛登肯佩尔，罗伯特奥-索丘，乔瓦尼奥-米尼克，卡罗尔D.Y1-2012/07/01 UR-//www.qdcxjkg.com/content/40/1/9.abstract N2-1905年，罗伯特·科赫结束了他的诺贝尔经济学讲座“与肺结核斗争的现状”中有一句乐观的话：“如果这项工作以这种强有力的方式进行，那么就必须赢得胜利”[1]。在20世纪70年代末和80年代初，许多人认为肺结核（TB）几乎被征服了[2]。如今，在科赫的诺贝尔演讲100多年后，结核病已经成为一个更大的公共卫生问题，主要原因有两个：与艾滋病毒的共同感染和复杂的分枝杆菌耐药性模式的发展[3]。世界卫生组织（世卫组织）估计，在2010年的880万新病例中，∼3%由耐多药（MDR）结核分枝杆菌菌株引起[4]，定义为对至少两种最有效的抗结核药物异烟肼和利福平产生耐药性。此外，∼30000例被认为是由广泛耐药（XDR）菌株引起的，定义为耐多药耐药性加上对任何氟喹诺酮类药物和至少一种二线可注射抗结核药物（阿米卡星、卷曲霉素或卡那霉素）的耐药性。2010年全球新发和先前治疗的耐多药结核病病例的估计流行率为650000例[4].耐多药结核病和广泛耐药结核病是人为的现象，是由于医疗设施和聚集场所的结核病治疗不充分和/或空气传播感染控制不力所致[5].为了解决耐多药结核病的流行问题，迫切需要几种干预措施：快速病例检测、适当的感染控制、在适当的方案内及时获得有质量保证的一线和二线药物、有效提供治疗的能力建设、治疗结果的标准化记录和报告[6]在有效的国家结核病控制计划和各国政府的承诺范围内[7]。世界上耐多药结核病负担最重的九个国家位于世界卫生组织欧洲区域-