家庭监测减少了COVID-19患者的住院时间
- 劳拉·艾格尼丝·格拉特案的裁决1.,3.,
- 勒•伊斯坎德尔Majoor1.,3.,
- Eline Solange Kirsty Pol-Mattern1.,
- 约翰内斯Anthonie Hardeman1.,
- 克里斯蒂安·弗朗西斯科·彼得·范·斯沃尔2.和
- 阿德里安·多尔·玛丽·沃塞拉斯1.⇑
- 阿德里安·沃塞拉斯(a.vorselaars在{}antoniusziekenhuis.nl)
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我们怀着极大的兴趣阅读了迪里克吉尔的这篇文章等. 其中,他们展示了家庭监测的潜力,通过安全地调查临床症状和生命体征来减少住院人数[1.他们鼓励进一步考虑在较大的患者组,特别是在确诊的COVID-19患者中进行家庭监测的策略。
2020年3月,COVID-19导致大流行。2020年4月,我们迅速制定并实施了COVID-19患者出院后的家庭监测,以减少住院时间[2.].在COVID-19大流行期间,家庭监测作为一种新的和强大的方式出现在世界各地的几个中心,用于各种迹象[1.,3.–6.].我们愿意分享我们在迄今为止最大的患者队列(n=320)中开展COVID-19家庭监测的第一年经验。
我们回顾性地报告了我们在荷兰对新冠病毒-19患者进行家庭监测的经验。因新冠病毒-19而住院的患者的临床症状有改善趋势,并且氧疗逐渐减少到最多3例 L·min−1.,通过家庭监测提前出院。家庭监测包括每日两次的氧饱和度、体温和症状控制。病情恶化的警告或评论被直接发送到由肺科医生指导的住院医生家庭监测小组。该小组通过电话联系患者,以协助氧滴定,控制临床症状,并建议向医院或全科医生就诊。此外,研究小组还就抗菌剂、止咳药或吸入器的使用提出了建议。在Grutters中可以找到更详细的方法描述等.2020年(2.]主要结果是缩短住院时间、安全性、确定再入院的风险因素和患者满意度。
我们纳入了2020年4月8日至2021年5月17日期间从圣安东尼斯医院接受家庭监测出院的所有COVID-19患者。我们记录了人口统计数据、诊断方法、重症监护病房入院、氧疗、出院时发热、病程、住院时间和潜在的共病[7.]。住院时间的缩短是在家接受氧气治疗的天数加上一天,与医院病房协议相当,在该协议中,患者在氧气逐渐减少一天后出院。最多14个 注意到有几天。我们记录了监控的持续时间和电话联系的数量。此外,患者还根据全科医生问卷中的消费者质量指数填写了满意度问卷[8.].圣安东尼斯医院医学研究伦理委员会联合批准了这项研究(参考编号W20.107 / Z20.065)。Fisher对分类数据的精确检验被用来定义再入院的危险因素。
在第一年的家庭监测中,我们纳入了320名患者(64%为男性)。病人的特征显示在表1.196例(61%)患者出院后接受1 ~ 3 L·min的氧疗−1..平均缩短住院时间5.1(±3.4)天,氧疗6.4(±3.2)天。
39名(12%)患者在急诊科接受了重新评估。23名(7%)患者需要再次入院,其中包括17名(74%)男性,平均年龄62(±10)岁。未发生死亡。再次入院的主要原因是低氧血症(n=15)和肺栓塞(n=5)再次入院患者的潜在共病为慢性心脏病(n=11;48%)、慢性肺病(n=11;48%)、高血压(n=10;43%)、糖尿病(n=4;17%)、肥胖(n=3;13%)、出院时发热(n=2;9%)和免疫功能低下状态(n=1;4%)。16(70%)再入院患者在家中使用氧气,这不是一个危险因素(p=0.51)。慢性心脏病(p=0.00)和肥胖(p=0.02)是再入院的危险因素。其他报告的潜在共病和出院时发热未被确定为显著危险因素。
93%的人认为家庭监控对用户友好。73%的人每天用不到10分钟的时间进行测量和填写应用程序。分别有14%和83%的病例在测量低氧饱和度时,大多数或总是明确该做什么。98%的人会向熟人推荐家庭监控。我们的研究的局限性是没有对照组,因此很难就我们的结果的通用性得出结论。
总之,当Dirikgil等。重点关注向急诊科呈递的疑似新冠病毒-19患者的监测计划,我们重点关注严重新冠病毒-19患者出院后的家庭监测。除了Dirikgil等。谁显示家庭监测减少了短期住院,我们确认家庭监测减少了迄今为止最大患者队列中住院的新冠病毒-19患者的住院时间。这增加了常规医疗的能力。与我们的试点项目(n=33)相比,我们确认平均减少住院5.1(±3.4)天[2.].我们7%的再入院率与Dirikgil报告的9%相当等.Van Herwerden报告的比例为12%等.[1.,5.].慢性心脏病和肥胖是再入院的危险因素。在我们的队列中,与Van Herwerden相比,出院时发热不是再入院的危险因素等. (p=0.01)[5.].另一个重要的确认是患者的高满意度,这与文献相当。这突出了家庭监护对患者健康的积极贡献。
总之,我们确认,在迄今为止最大的患者队列中,家庭监测减少了新冠病毒-19患者的住院时间。
资助声明:本研究未获得任何公共、商业或非营利部门资助机构的特别资助。
竞争利益声明:我们没有竞争利益声明。
贡献者声明:所有作者对作品的概念或设计、数据的分析和解释做出了重大贡献。LG、KM和RV起草了该作品。RV、EM、JH和CvS进行了关键修订。所有作者均批准出版最终版本。所有作者同意对该作品的所有方面负责确保与工程任何部分的准确性或完整性相关的问题得到适当调查和解决的工作。
承认
我们要感谢F. de Winter和圣安东尼斯医院的家庭监测小组对这项研究的承诺
脚注
数据可用性:不会显示任何参与者的个人数据。
利益冲突:格拉特斯小姐没什么可透露的。
利益冲突:马约尔先生没有什么要披露的。
利益冲突:马顿夫人没有什么可透露的。马特恩没有什么可透露的。
利益冲突:哈德曼先生无需披露。哈德曼博士无需披露。
利益冲突:凡·斯沃尔医生没什么可透露的。
利益冲突:Vorselaars博士无需披露。Mattern博士无需披露。
- 收到了2021年7月2日。
- 认可的2021年9月8日。
- 版权所有©作者2021。
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