COVID-19:最小化风险医务工作者在aerosol-producing呼吸疗法使用一个创新恒流树冠
- Yochai benkler Adir1,2⇑,
- Ori Segol1,2,
- 德米特里•Kompaniets1,2,
- 哈达Ziso3,
- Yechiam Yaffe4,
- Irina伯格曼1,2,
- Erez Hassidov3和
- 15:25伊甸园1,2
- Yochai benkler Adir,戴维斯夫人卡梅尔医疗中心,肺,7 Micahl圣,3436212,以色列海法。电子邮件:adir-sh在{}zahav.net.il
文摘
一个创新的恒流树冠使无创呼吸支持以最小的医疗工作者感染的风险https://bit.ly/3eqgoVZ
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无创性通气(18),持续气道正压(CPAP)和高速流鼻插管(HFNC)可以作为治疗的第一线2019年冠状病毒病(COVID-19)患者呼吸衰竭、推迟,甚至避免需要插管和机械通风1]。最近的系统回顾和荟萃分析表明,HFNC减少需要插管与常规氧相比,没有变化的死亡风险或呆在重症监护室的长度2,3]。没有直接证据支持使用和合,由于高失败率[4]。然而,当资源变得有限,没有选择入侵通风、和合的使用可能是合理的。使用无创呼吸支持的重要警告面对COVID-19流行气溶胶的生成,由小粒子,“(分泌物)可能仍悬在空中,卫生保健工作者的风险增加(5,6]。aerosolisation的风险取决于许多变量,包括使用时间、流速、面具泄漏和病人咳嗽和合作。
在目前的危机中,与数量有限的通风和负压的设施,我们开发了一个新颖的方法来减少,甚至消除,这暴露于潜在危险的气溶胶通过使用恒流树冠上部的病人床上,从而创建一个在周边地区无创呼吸支持的病人可以安全地使用(图1)。
系统由以下三个部分组成。1)灵活的塑料大棚覆盖病人身体的上部。2)风机过滤单元组成一个pre-filler进气口,电子风扇,高效微粒空气过滤器(HEPA)空气出口(与那些安装在生物柜)。过滤系统由ULPA无尘室和实验室有限公司,以色列海法。3)排气系统(电子风扇)产生的负压,将过滤后的空气从大气开放。每个过滤单元并行可以支持多达四个病人。
聚乙烯树冠作为医疗工作者和病人之间的物理屏障。树冠应该确保病人的上半身的最大外壳;然而,5 - 7厘米的差距在病人的身体和树冠的目的是使安全的治疗。系统能够快速访问在紧急情况下,从胸部或头部的方向,使快速插管或心肺复苏术。
单位被两种技术评估。1)面对速度和烟雾方向:速度(m·s−1)的空气流动垂直于罩内的外壳,和烟流的方向圈地后部(据美国ASE / ASHRAE这样标准110)。2)完整性测试的HEPA过滤单元,利用光度法,测量粒子泄漏(0.3 - -0.5在大小)通过过滤器(根据欧洲EN 12469标准微生物安全柜)。
我们的评估结果表明,气流平均速度为4.4 m·s−1和烟明显快速流入树冠的背面。完整性结果测量粒子(最高标准要求0.01%)0.0006%。
为了评估冠状病毒的医务人员的满意度单元与系统,我们问九的医生和护士来填补一个简短的自我估测rq问卷。系统的总体印象分数是9.1 (10)。
总之,这种创新的负压树冠允许我们管理和合,CPAP或HFNC中度到重度肺损伤患者由于严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2 (SARS-CoV-2)感染,医务工作者以最小的风险。系统已经安装在戴维斯女士卡梅尔的冠状病毒单位医疗中心,以色列海法。
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脚注
利益冲突:y Adir收到个人费用从Actelion股价讲课和/或咨询,勃林格殷格翰的发言,Teva,拜耳,葛兰素史克,罗氏、诺华、阿斯利康、Kamada UT药品,并从Actelion股价研究资助,拜耳,勃林格殷格翰集团和葛兰素史克。
利益冲突:o . Segol没有披露。
利益冲突:d Kompaniets没有披露。
利益冲突:h . Ziso报道,以色列创新权力授予基金玛机器人有限公司,此类基金的基金分配我们的投资者被用来开发系统提出了;h . Ziso美国临时专利申请号码63/001,562,以色列273616年专利申请号,标题为:“便携式病人罩系统,保护医务人员和其他传染性疾病传播”等待,和美国临时专利申请数量62/994,614标题为:“便携式病人罩系统,保护医务人员和其他传染性疾病传播“等待;,愿状态:1)作者是玛机器人技术有限公司的员工,开发系统提出了本文研发的副总裁;2)作者玛机器人技术有限公司的创始人之一,并在该公司持有(小于6%);3)他玛和合呼吸解决方案有限公司可能出售这个产品在未来,作者将收到股息或版税如果这样的销售在未来。
利益冲突:y Yaffe没有披露。
伯格曼的利益冲突:即没有披露。
利益冲突:大肠Hassidov报道,以色列创新权力授予基金玛机器人有限公司这样的基金和基金分配我们的投资者被用来开发系统提出了;大肠Hassidov美国临时专利申请号码63/001,562,以色列273616年专利申请号,标题为:“便携式病人罩系统,保护医务人员和其他传染性疾病传播”等待,和美国临时专利申请数量62/994,614标题为:“便携式病人罩系统,保护医务人员和其他传染性疾病传播“等待;,愿状态:1)作者玛机器人有限公司兼职员工开发系统本文提出;2)作者的弟弟Noam Hassidov首席执行官玛机器人有限公司;3)作者是五分之一年学生在酒吧Illan医学院在以色列;4)作者工作一周一次在卡梅尔ER医学中心助理医师;5)作者没有持有玛机器人或任何其他公司相关系统提出了;6)玛和合呼吸解决方案有限公司在未来可能会出售这个产品。
利益冲突:a .伊甸园没有披露。
- 收到了2020年4月4日。
- 接受2020年4月9日。
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