寻找“健康”血嗜酸性粒细胞计数
- 1临床生物化学部门,Herlev和根措夫特医院,哥本哈根,丹麦哥本哈根大学医院
- 2哥本哈根一般人群研究中,Herlev和根措夫特医院,哥本哈根,丹麦哥本哈根大学医院
- 3部门的临床生物化学、Rigshospitalet,哥本哈根大学医院,哥本哈根,丹麦
- Rigshospitalet Vedel-Krogh负号,部门的临床生物化学、Blegdamsvej 9, 2100年哥本哈根,丹麦。电子邮件:signe.vedel.krogh.01在{}regionh.dk
文摘
特征除了过敏与血液中嗜酸性粒细胞计数高于一般人群和健康的范围在嗜酸性粒细胞可能低于我们目前认为正常http://bit.ly/2WgSKEP
尽管传统上与过敏和寄生虫感染有关,嗜酸性粒细胞是多向性的细胞。他们作为调节器的先天和适应性免疫发病机制中涉及的几个地方和系统性炎症过程,组织损伤和肿瘤免疫(1]。呼吸道,嗜酸性粒细胞是专门与过敏性哮喘的发展和被雇来肺部Th2细胞通过释放细胞因子激活的炎症反应(2]。慢性阻塞性肺病是经典视为Th1-mediated疾病以中性粒细胞为主的细胞;然而,COPD气道嗜酸性证据显示炎症反应的一个子集(3]。在观察性研究中,高血嗜酸性粒细胞计数与哮喘和慢性阻塞性肺病急性加重的风险更高(4,5),哮喘的全球倡议[6)和全球战略诊断、管理和预防慢性阻塞性肺病(7)认识到使用血液嗜酸性粒细胞计数指导治疗哮喘和慢性阻塞性肺病。
虽然大多以血嗜酸性粒细胞主要tissue-dwelling细胞(8]。在外周血中,他们占不到5%的白细胞(9]。嗜酸性粒细胞数量的循环影响骨髓增殖和迁移的细胞从血液中各种血管外的组织。据报道,绝对计数,血液中嗜酸性粒细胞的范围从0.05 - -0.5×109细胞·L−1嗜酸性粒细胞,传统上由一个计数等于或高于0.5×109细胞·L−1(10]。嗜酸性粒细胞表明潜在疾病,可以由于克隆血液病而或反应,cytokine-mediated条件(11];后者占大多数情况下。然而,嗜酸性粒细胞是相对常见的常规血液样本中发现,有4%的频率超过350 000人的一项研究从一般人群12]。最近的一般人群的数据进一步表明,血液中嗜酸性粒细胞计数大约是0.16×109细胞·L−1(5,12,13),这是参考区间的低端。血嗜酸性粒细胞计数在普通人群中似乎与右偏态分布非正态分布的尾部分布走向更高的数量(5,14]。这样一个不对称的分布表明,样本人口中有因素驱动意味着向更高的计数。这可能是亚临床疾病或其他疾病的患病率与更高的计数。不对称分布也可能意味着差异相关子组内的人口,如。性别和年龄。
完善,特应性个体的血液嗜酸性粒细胞可高水平(9,15),但高血嗜酸性粒细胞计数既紧密联系也仅仅出现在特应性个体。在一个门诊,没有直接的原因可能是超过三分之一的患者中发现轻度血液嗜酸性粒细胞(9),在一般人群中,数据特征与高嗜酸性粒细胞计数,除了过敏,是有限的。因此,这篇文章发表在这期的欧洲呼吸杂志通过Hartlet al。(16是相当大的兴趣。这是一个大型研究的一般人群作者旨在确定高血嗜酸性粒细胞计数的相关因素,估计正常价值在一个健康的分组人口使用奥地利领导群体。与先前的研究一致,Hartlet al。(16)找到一个右偏态分布的血液嗜酸性粒细胞计数平均为0.128×109细胞·L−1;的低端目前被视为正常的。多达75%的个体研究有一个嗜酸性粒细胞计数低于0.210×109细胞·L−1。因素与血细胞计数高于0.210×109细胞·L−1年轻男性,年龄,一个积极的皮肤针刺试验,目前吸烟、肥胖、代谢综合征和哮喘或慢性阻塞性肺病的诊断。此外,研究表明,个人最高的血液嗜酸性粒细胞计数是那些积极皮肤针刺试验结合代谢综合征和经常吸烟。排除个体变量与高嗜酸性粒细胞计数,研究发现嗜酸性粒细胞计数中位数为0.120×109细胞·L−1在男性和0.100×109细胞·L−1在雌性第95百分位数持续低于正常范围应用于临床。有趣的是,在成年人的健康人群第95百分位数的值约为0.300×109细胞·L−1,这是接近截止与更高的COPD患者急性加重的风险研究[5,17]。截止0.300×109细胞·L−1还用于确定最有可能受益于治疗慢性阻塞性肺病患者吸入糖皮质激素和识别严重哮喘患者,有资格获得目标生物治疗(6,7]。这些阈值被质疑,因为他们谎言远低于上参考0.5×10的范围9细胞·L−1目前用于临床实践。尽管研究的结果artlet al。(16)不提供证据,正确指导治疗哮喘和慢性阻塞性肺病的否决,或适当的阈值用于定义的嗜酸性粒细胞的炎症反应在慢性气道疾病,上述研究发现,计数0.300×109细胞·L−1是不太常见的健康成年人,从而间接支持截止用于慢性气道疾病。
不过,有几个悬而未决的问题关于如何解释血液嗜酸性粒细胞计数在一般人群和慢性呼吸道疾病患者。在多大程度上血液嗜酸性粒细胞计数反映组织嗜伊红血球过多吗?血嗜酸性粒细胞提供任何信息在细胞外渗和潜在的炎症。虽然目前研究Hartlet al。(16)提供了一些如何解释血液嗜酸性粒细胞计数数据以更微妙的方式,表明因素,如年龄、性别、并发症和生活方式应给予更多的关注,研究也强调了需要更深刻的理解健康和疾病的嗜酸性粒细胞的作用。当然,很难解释测试结果不正常信息值。这些正常的值最好是应该建立在个人定义良好和一般人群的代表;人口不描述参考,参考范围和限制变得不确定,难以解释。现在,研究Hartlet al。(16)表明,我们应该修改对“健康”的理解血嗜酸性粒细胞范围,希望寻求更深入地理解慢性气道疾病的嗜酸性粒细胞的作用仍在继续。
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脚注
利益冲突:美国Vedel-Krogh没有披露。
- 收到了2020年2月28日。
- 接受2020年2月28日。
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