潜伏性结核病筛查和治疗中寻求庇护者:一个混合方法研究
- 西蒙的别墅1,
- 路易吉Ruffo Codecasa2,
- 马里诺Faccini3,
- Mirella玛丽亚Pontello4,
- 莫里吉奥Ferrarese2,
- Paola弗朗西斯卡Castellotti2,
- 塞布丽娜Senatore3,
- 安娜•3,
- 酯Mazzola2,
- 卡洛费德里科•Perno2,
- 丹妮拉Campisi2,
- 马特奥Saporiti2和
- 马里奥·卡洛Raviglione1⇑
- Mario Raviglione,健康科学的多学科研究中心、米兰大学通过节日del Perdono 7, 20122年,意大利米兰。电子邮件:mario.raviglione@unimi.it / raviglionemc在}{gmail.com
文摘
这两个经历强调数据共享和共同政策的紧迫性时解决结核病预防和治疗在一个高度流动人口的国家第一次到达最终的目的地http://bit.ly/2PG0qfA
给编辑:
我们对这篇文章很满意的年代pruijtet al。(1在筛查潜在的结核病感染(LTBI)在寻求庇护者在荷兰。这是一个了不起的工作确保migrant-centred方法,表明方法的差异的存在低结核发病率国家在欧盟(EU)。
比较筛选干预在我们的研究中使用的一个(在米兰2),尽管有明显的区别,结果是相似的。荷兰研究中使用的方法是基于一个单步interferon-γ释放试验(干扰素释放),而我们依靠双结核菌素皮肤试验干扰素释放的积极性。这两项研究选择高风险子集刚寻求避难所。年代pruijtet al。(1]使用流行病学截止:邀请筛查只有个人国家的结核病发病率>每000人口100 200结核病例。他们还使用了一个双语问卷评估症状和结核病的信息水平,LTBI和筛选的目的。这可能引入了一个倾向的人可能会更贴壁筛选程序和LTBI治疗。在米兰我们自己的干预可能引入一个选择性偏差的决定使用干扰素释放只在35岁以下的人。
的患病率LTBI中寻求庇护者在这两项研究相似:在荷兰庇护寻求者和28% 25%我们在米兰。同样,活动性结核病的发病率非常高在两个种群,在560年每100人000年人口在荷兰队列和米兰队列,每100 000 1236人口,与先前的研究一致3,4),导致的结论是,确实迫切需要预防和控制结核病的高危人群。另外一个考虑就是,寻求庇护者在荷兰可能是以前LTBI和结核病筛查在其他欧盟成员国目的地,导致较低的,虽然高,结核患病率的早期检测和治疗结核病和LTBI的主题。
干预在荷兰是一个很好的例子,一个跨学科的方法,与部署专业人员的教育和支持LTBI庇护寻求者之间的依从性测试。不是偶然的年代pruijtet al。(1)强调是多么重要在访问地址信息壁垒外籍医疗设施,尤其是当使用书面信息而不是口头教育。报告中显示例子显然是寻求庇护者的访谈,与谣言关于采集血液量和平板电脑的体积(1]。我们在米兰经历了类似的问题,有一个更大的异质性庇护寻求者的起源。例如,收集病人的血液中存在的问题主要是发生在非洲西部和归因于文化信仰(如。血液被等同于灵魂偷/销售)。荷兰研究显示明确解决社会和人类学方面的重要性,采用专业口译员和同伴教育者和通过使用数字工具,如WhatsApp增强寻求庇护者的参与。在米兰,关键磨损的结果不是结构良好的组织和合作的各种私人非政府组织,公共卫生机构和临床服务参与筛选程序。因此,组织和人类学方面的过程中应该考虑避免损失。观察到的接受率LTBI治疗在荷兰研究(84%)高,虽然略低于我们干预的一个(92%),尽管使用相同的方案。这种差异可能源于选择LTBI治疗可用在他们的研究(即。胸部影像随访2年每6个月)。两干预治疗完成率LTBI很高,在米兰的荷兰为91%和94%,而不是在一个荟萃分析结果报告(5),它描述了一个移民家庭中预防治疗中断的风险很高。一个可能的解释可能是由于短rifamycin-based方案使用,主要是利福平+异烟肼为3个月,表现出较高的毕业率比持久isoniazid-monotherapy [6]。
计划扩大庇护寻求者的干预与包容的国家结核病发病率≤200每100 000人口将需要更多的资源和更高的成本。因此,我们建议一个经济分析,以确定如何实现远社会干预在筛查活动产生一个新的共享政策是必要的。文档的可行性和可持续性,这样的分析应该辅以运筹学,也可以收集信息在医疗服务提供者愿意充当主持人的筛查和治疗活动。
此外,规划国家或地方政策解决结核病和LTBI筛选过程中寻求庇护者,即使在新进入者降低结核病发病率密切相关(7),可能不足以正确管理跨境流动。的重要性等发展中共同的欧盟战略屏幕高度流动人口,因此确定情况下,躲避第一筛选在抵达欧洲不能被过分强调。因此,结合在一个单一的数据库健康和管理数据,针对的E-DETECT结核病项目(8),相关的迁徙路线,可以在处理一个重大进步的挑战。
这两个经历强调数据共享和共同政策的紧迫性时解决结核病预防和治疗在一个高度流动人口的国家第一次到达最终的目的地。
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脚注
利益冲突:美国别墅没有披露。
利益冲突:L.R. Codecasa没有披露。
利益冲突:m . Faccini没有披露。
利益冲突:M.M. Pontello没有披露。
利益冲突:m . Ferrarese没有披露。
利益冲突:功率因数Castellotti没有披露。
利益冲突:美国Senatore没有披露。
利益冲突:a .该行没有透露。
利益冲突:大肠Mazzola没有披露。
利益冲突:严峻Perno没有披露。
利益冲突:d Campisi没有披露。
利益冲突:m . Saporiti没有披露。
利益冲突:贝拉Raviglione没有披露。
- 收到了2020年1月10日。
- 接受2020年2月20日。
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