特发性肺纤维化患者的并发症:一个系统的文献回顾
- 1肺与危重病医学,华盛顿大学西雅图,佤邦,美国
- 2助教呼吸道疾病、勃林格殷格翰集团制药GmbH & Co .公斤,殷格翰集团莱茵,德国
- 3Medizinische Klinik V, Klinikum der大学慕尼黑和Asklepios Fachkliniken Munchen-Gauting,综合肺病学中心,德国肺癌研究中心的成员,德国慕尼黑
- Ganesh拉,华盛顿大学(UW),校园盒356175年,威斯康辛大学医学、西雅图、佤邦98195,美国。电子邮件:graghu在}{uw.edu
文摘
特发性肺纤维化(IPF)是一个致命的预后和表现超过60岁的病人可能有并发症。并发症的患病率和影响IPF的临床过程尚不清楚。
这个系统的文献回顾检查并发症的患病率和死亡率与IPF患者的并发症有关。相关的观察性研究从1990年1月至2015年1月发表在英语通过MEDLINE和EMBASE包括;书目的文章也被搜查了。
中包括126项研究,肺动脉高压(PH)的患病率是3 - 86%,6 - 91%对于阻塞性睡眠呼吸暂停,3 - 48%的肺癌和6 - 67%的慢性阻塞性肺疾病(COPD)。非呼吸道并发症包括缺血性心脏病(IHD)(3 - 68%)和gastro-oesophageal回流(蒙古包)(0 - 94%)。死亡率最高的IPF患者和肺癌。大多数研究评估相对较小的样本IPF患者。
PH值、慢性阻塞性肺病、肺癌、蒙古包和胆道并发症非常重要;IPF严重程度的差异,病人病例定义和特征限制了结果的可比性。并发症的识别和及时的治疗可能具有临床意义的影响对整体结果是IPF患者有意义。
文摘
识别和及时治疗并发症的IPF患者的临床结果产生重大影响http://ow.ly/Q2AfI
介绍
特发性肺纤维化(IPF)是一种严重的中位生存时间的进步和使人虚弱的疾病诊断(2 - 3年之后1]。在这个老年人口的年龄中位数66年诊断(2),multimorbidity是常见的3]。并发症常与IPF包括gastro-oesophageal回流(蒙古包)[4),肺动脉高压(PH) [5),慢性阻塞性肺疾病(COPD) /肺气肿[6)和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA) [7]。
IPF是有限的治疗方法,并发症及其治疗的影响可能会影响疾病的临床过程(8]。识别和治疗相关的并发症可能与改进的结果(如。提高生活质量和生存)。抗酸剂治疗和蒙古包疗法IPF患者与IPF的下降率有关发展和更长的生存时间观察和回顾性研究9,10]。共存的慢性阻塞性肺病/肺气肿会影响肺容积和疾病过程以及对治疗的反应,和被建议作为一种独特的综合症合并肺纤维化和肺气肿(CPFE) [11,12]。这些患者的风险也在发展中PH值(11),这是与死亡率增加有关(1]。此外,microaspiration增加大量的胃蛋白酶在支气管肺泡灌洗液的患者急性恶化,称为急性IPF恶化,可能会影响疾病的临床过程。有不同的观点关于这个快速下降的病因学和定义(如。一个“急性恶化”与一个aspiration-associated表现)。然而,急性IPF恶化,当然与高发病率和死亡率有关,不是本文的重点。符合当前对急性恶化的IPF (13),我们相信频谱内的急性恶化IPF的自然过程而不是疾病。
临床医生的关键是理解在IPF患者并发症的程度。更新,全面了解哪些并发症最流行的IPF患者和疾病并发症如何修改课程对提供最佳护理很重要,最终改善临床结果在这个病人的人口。
本系统的文献综述的目的是估计在IPF患者并发症的患病率。第二个目标是总结数据在IPF患者死亡率与并发症相关。感兴趣的并发症包括呼吸道(慢性阻塞性肺病,PH值,阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,肺癌和肺栓塞(PE))以及非呼吸道(如。蒙古包、心血管和代谢)并发症。
方法
数据源和搜索
进行文献检索识别出版物报道并发症在IPF患者从观测数据,自1990年以来用英语发表。方法用于执行本文涉及电子和手工组件,并遵循了“最佳实践”系统综述研究指南(14,15]。搜索进行了MEDLINE (通过PubMed)和EMBASE数据库(通过OvidSP平台)来识别相关研究目标人群从1月1日发布,1990年到2015年1月21日。本文中使用的特定搜索条件和策略详细在网上补充材料。电子搜索进一步辅以人工审查所有接受研究的引用列表。
研究选择
研究选择是通过两个层次的研究与预先确定的纳入和排除标准筛选。在每个抽象的筛查,审查员发现感兴趣的相关数据为每个主题。综述了所有论文的摘要确定由两位研究者和随机样本由主要研究者反复核对。在我检查水平,拒绝任何研究会议一个排除标准。排除标准包括以下:错误的研究类型(介入研究或研究基于数据提取介入研究,专家们的意见,系统评价,荟萃分析和研究报告肺移植术后生活质量结果或结果被排除在这个评论);研究发表在英语以外的其他语言;没有IPF患者。随着IPF的定义的改变随着时间的推移,我们表明在网上补充表是否美国胸科学会(ATS) /欧洲呼吸学会(人)或ATS /人/日本呼吸胸(青年队)/拉丁美洲的社会(ALAT) IPF发表在2000年或2011年的定义,分别用于研究[188bet官网地址1,16]。II级筛选包括审查的全文从水平。通过选择II级筛选和被包括在评估中,一定是观察性研究(noninterventional)的性质和报道至少有一个感兴趣的结果(IPF并发症)。IPF和并发症的定义的标准是基于各自的研究的报告数据。
数据提取和质量评估
从每个接受研究感兴趣的数据元素提取到一个专为本文开发的数据提取形式。提取的信息包括学习水平(如。年出版、地理区域、研究设计和人口)和患者的立场特点(如。样本大小、平均年龄/性别分布和流行/发病率估计)。一个侦探提取每项研究的数据,第二个独立调查员回顾了提取的数据的完整性和准确性对最初的研究。
作为本研究的主要目标是识别流行IPF患者并发症的报道,本文只选择了观察性研究。牛津大学循证医学中心(莫尼)水平的证据被用来评估研究质量(17]。症状患病率研究设计标准下,随访的前瞻性群组研究> 80%分配分数“1 b”,回顾性队列研究分配“2 b”系列和案例分分配分“4”17]。
数据合成和分析
由于异构数据的提取,荟萃分析没有执行,这里提出了一个定性的证据的合成。研究和病人的特点提出了利用描述性统计等手段,中位数,标准差和范围。患病率和死亡率数据提出了使用范围时适用。
勃林格殷格翰集团制药公司提供的赞助研究GmbH & Co .公斤。
结果
研究磨损
总共有1016摘要被确定为筛选。在审查,606被拒绝在会议研究中排除标准(没有观察性研究设计,没有IPF患者或没有结果的兴趣)。410年全文回顾II级筛选,146遇到入选标准初始搜索。包括研究的参考书目中手动审查鉴定的相关论文不确定初始搜索。从手动审查,48个更多的全文检索和23个符合入选标准的初始搜索。169年的论文总数满足入选标准的初始搜索(146来自MEDLINE和EMBASE搜索和23手册参考检查),126篇论文报道的结果感兴趣的综述(图1)。
![图1](http://www.qdcxjkg.com/content/erj/46/4/1113/F1.medium.gif)
研究摩擦的流程图。
研究特点
近三分之二的研究(n = 85, 67%)回顾性队列研究的分析;前瞻性群组研究25例(20%),10例(8%)病例对照研究,5(4%)横截面和一个系列(1%)是(表1)。IPF患者纳入研究的数量从8到9286不等。IPF患者的平均年龄范围从53.4到80.5年。大多数研究(n = 97;77%)患者样本由> 50%男性,尽管病人性别并非在所有研究报告。72% (n = 91)的论文综述集中于呼吸系统并发症;33% (n = 41)包括多个疾病类别的数据。地理上,40% (n = 50)报告的研究在北美,29% (n = 36)是来自亚洲,29% (n = 36)是来自欧洲,两项研究来自南美洲(巴西),一个是来自大洋洲(澳大利亚)和一个是来自非洲(埃及)。
呼吸系统并发症
慢性阻塞性肺病
COPD的患病率(包括肺气肿)据报道在23个研究(在线补充表S1),其中8个是来自欧洲18- - - - - -25),八个来自北美(6,26- - - - - -32),六人来自亚洲(33- - - - - -38),一个是来自南美(巴西)39]。报告的COPD患病率范围从6%到67% (图2)(由国家流行范围:12%21)到51% (18在欧洲,8% (26)到67% (31日在北美,34% [36)到65% (34]在亚洲)。肺气肿患者的报道比例最高(67%)是IPF患者隔离肺一氧化碳(的扩散能力DLCO)减少,因此可能高估了肺气肿的患病率在IPF (31日]。在计算机断层扫描与肺气肿的存在减少来自日本的一项研究中生存时间。129年研究,IPF肺气肿患者的呼吸道诊所的生存中值为7.5年,这明显(p = 0.0472)与233年相比降低IPF患者研究中没有肺气肿(8.5年)36]。来自墨西哥的一项研究还发现,IPF肺气肿患者有显著(p = 0.01)低生存(25个月)与IPF患者的中位生存研究中没有肺气肿(34个月)(6]。然而,在调整了PH值的存在,肺气肿不再与死亡率显著相关。分析加州大学旧金山和罗切斯特的梅奥诊所的间质性肺病数据库没有发现显著差异比较CPFE和IPF患者死亡率与non-CPFE IPF(风险比(人力资源)1.14,95%可信区间0.61 - -2.13;(p = 0.69)32]。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率/肺气肿在特发性肺纤维化(IPF)的病人。看到网上补充表S1 COPD的定义/肺气肿用于个人学习和研究样本的描述。#:受试者住院IPF患者经历急性恶化;肺气肿的患病率从48%患者在急性加重60%幸存者之一。¶:研究包括新收集的数据从IPF患者的回顾性研究现有的数据从IPF患者;肺气肿的流行主题中前瞻性群组是回顾性队列和主题34% 19%。
肺动脉高压
共有43个研究包括数据的流行PH IPF患者使用各种定义的基础上对心脏catheterisation或超声心动图(在线补充表S2)。一般来说,PH值相似的患病率从欧洲研究(18,25,40- - - - - -45,47- - - - - -49)、北美(5,6,26,28,46,50- - - - - -67年)、亚洲和非洲(37,68年- - - - - -75年报道),虽然大多数的证据来自北美(n = 23日53%)。在研究中,PH IPF患者的患病率从3%降至86%;大多数的估计往往是在30%和50%之间(图3)[25,43,44,47,50,52- - - - - -66年,68年,71年- - - - - -73年]。七项研究报告死亡或者生存时间的IPF患者+博士从三个欧洲研究(44,45,76年),从IPF诊断患者平均存活时间的PH值范围从大约2 - 3到4年44,45,76年]。PH值的存在被发现增加的死亡风险(HR死亡,PH值与没有PH值为4.03,95%可信区间1.17 - -27.9;p = 0.03(研究人口CPFE患者)76年];人力资源3.6,95%可信区间不报道;p = 0.0001 (44])。然而,从121年的数据分析IPF患者从医院在丹麦没有发现显著的PH值和死亡率之间的联系,尽管一个数值的趋势仍在调整年龄、性别与用力肺活量(FVC) (HR 2.2, 95%可信区间0.94 - -5.2;(p = 0.068)48];同样,回顾IPF患者评估肺移植在美国大学医院没有发现显著的平均肺动脉压力之间的联系(肺动脉平均)和死亡率67年]。在回顾现有数据的基础上25 IPF患者来自美国的PH值,1年死亡率为29% (57]。美国的另一项研究中发现,患者严重的PH值(即。收缩期肺动脉压(sPAP) >超音波检查发现50毫米汞柱)有显著(p = 0.009)更糟的是生存生存(平均0.7年)相比,患者没有PH值(平均生存4.8年)或轻度或中度PH患者(平均生存4.1年)5]。从临床研究记录连续IPF患者呼吸疾病研究所的,墨西哥,存在严重的PH值(sPAP≥75毫米汞柱超音波检查发现的)与死亡率显著相关的多变量模型(HR 2.25, 95%可信区间1.12 - -4.54;(p = 0.022)6]。与肺动脉平均死亡率从日本24 IPF患者右心catheterisation > 17毫米汞柱的83%,5年29个月的中位生存时间(69年]。在六个患者肺动脉平均> 25毫米汞柱从同一队列,5年死亡率为100%。数据从210年IPF患者从医院数据库确定在中国发现,患者平均生存时间和没有sPAP≥24 37毫米汞柱与57个月分别(p = 0.008);在多变量分析中,PH值与死亡率大大增加风险(危险比为3.393,95%可信区间1.444 - -7.973;(p = 0.005)37]。肺动脉平均也独立,值得注意的是,与5年死亡率(风险比1.064,95%可信区间1.015 - -1.116;p = 0.010)在101年的一项分析IPF患者从医院在日本74年]。接收机操作曲线分析发现20毫米汞柱是最优值(0.679曲线下的面积,敏感性55.0%,特异性75.4%)截止。kaplan meier曲线显示明显恶化生存患者的肺动脉平均比那些> 20毫米汞柱的肺动脉平均≤20毫米汞柱(生存率较p = 0.001)。生存中值估计分别为20.8和37.5个月,分别为(74年]。
![图3](http://www.qdcxjkg.com/content/erj/46/4/1113/F3.medium.gif)
肺动脉高压(PH)患病率在特发性肺纤维化患者。看到网上补充表S2 PH值用于个人研究的定义。
阻塞性睡眠呼吸暂停
7篇论文报告数据在阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的患病率在IPF患者,其中3例来自欧洲77年,79年,80年和四人来自美国7,26,28,81年)(在线补充表S3)。阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的患病率从5.9% 9286年分析IPF患者识别从两个美国声称的数据库26]91% 31名患者的门诊间质性肺病单位在希腊接受了polysomnogram (图4)[79年]。阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者似乎更普遍较高的体重指数(BMI)的研究包括在本文中。在一个美国的研究报道61%的患病率在IPF患者中,仅观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合症在中等至严重肥胖IPF患者(即。体重指数35.3 - -44.3公斤·m−2)[81年]。美国一项研究发现一个患病率88%,BMI均值显著(p = 0.05)更大的阻塞性睡眠呼吸暂停患者(平均BMI 33±6.7公斤·m−2)与那些没有(26±2公斤·m−2);然而,体重指数只有弱与阻塞性睡眠呼吸暂停综合症相关(r = 0.30, p = 0.05)7]。21 IPF患者的分析发现,患者的BMI较高apnoea-hypopnoea指数(AHI)≥5 (29.72±0.81)与< 5 (27.50±1.71;p = 0.053)和BMI与AHI呈正相关(r = 0.59, p = 0.001)80年]。一项研究调查了阻塞性睡眠呼吸暂停综合症和死亡率之间的关系(79年]。之间存在显著相关夜间低氧血和死亡率假设间歇性血氧饱和度下降,发生在睡眠中由于阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,导致PH值和相关的死亡率。
![图4](http://www.qdcxjkg.com/content/erj/46/4/1113/F4.medium.gif)
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患病率在特发性肺纤维化患者。看到网上补充表S3阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的定义中使用的个别研究。
肺癌
肺癌的患病率IPF患者被报道在15个研究[26,28,34,48,82年- - - - - -92年(在线补充表S4图5),通常低于其他呼吸道并发症的患病率。分析保险索赔和电子病历数据库从美国和英国估计3 - 4%的肺癌患病率(26,82年,83年]。两个医院的数据库IPF患者,一个来自丹麦和一个来自韩国,分别报道同样肥胖盛行程度低6%和4% [48,92年]。估计其他研究肺癌患病率较高的IPF患者的医疗记录和解剖数据,在亚洲,从20%到23%不等(34,84年,85年,90年]。估计IPF患者肺癌的死亡率是混淆,在研究随访时间不同,不同程度的癌症和IPF,癌症治疗的差异和其他病人的特点。论文报道死亡和生存在IPF患者肺癌被小样本大小有限。一项研究来自美国包括24例病理组织切片证实与通常的间质性肺炎(摘要)和原发性肺癌发现通过电脑搜索罗切斯特的梅奥诊所数据库从1990年到1998年。平均随访2.2年的IPF诊断和1.2年的诊断癌,报告死亡率为67% (93年]。平均生存IPF诊断后2.3年和1.6年之后癌的诊断(93年]。21 IPF患者和nonsmall细胞肺癌与全身化疗治疗,中位总生存期及1年生存率从开始化疗的11.4个月和28.6%,分别为(94年]。肺癌患者接受手术治疗,术后死亡率(如。30天,90天,住院)往往是低(0死亡(95年,96年),4% (96年,97年),5% (98年),7% (97年),8% (98年,99年),12% (93年,98年]),尽管小数据库检查来自中国的报道术后死亡率33.3%(两个六个病人)(84年]。生存中值之间的IPF诊断7 (95% CI 2.51 - -11.49)和26.9个月(95% CI 14.67 - -39.05)84年,89年]。两项研究报道在生存中值无显著差异IPF-alone和IPF患者肺癌84年,85年]。然而,生存往往是更长的时间IPF-alone病人和这些研究可能是小样本大小的限制。较大的一项研究发现,IPF患者没有肺癌(n = 1571)有一个大大延长生存时间与IPF患者癌症(n = 114)(生存时间提出了图形格式的纸和患者的具体时间没有肺癌不是报道)(89年]。肺癌死亡的调整人力资源与没有肺癌报告为2.4 (95% CI 1.4 - -4.3;(p = 0.002)89年]。在日本只有回顾性研究中,组织病理学证实IPF被认定为重大的负面术后死亡率和长期生存的预后因素387年原发性肺癌患者的手术切除(98年]。
![图5](http://www.qdcxjkg.com/content/erj/46/4/1113/F5.medium.gif)
特发性肺纤维化患者肺癌患病率。看到网上补充表S4肺癌的定义中使用的个别研究。
肺栓塞
两个美国的研究和一个来自意大利的流行体育报道在IPF患者中,范围从3% (26)9286例IPF患者被医学主张在122年意大利IPF患者从医院数据库(49]38 IPF患者中有6%是承认一个重症监护病房(One hundred.)(在线补充表S5)。大型行政要求数据库的一个我们回顾性研究报道,PE在IPF患者的发病率是10.7/1000组相比,4.8/1000组患者没有IPF(风险比为2.24,95%可信区间1.69 - -2.98)(26]。死亡率相关体育IPF患者只是在一项研究中报道中表现在沙特阿拉伯,在15 61 IPF患者/摘要在随访期间死亡(24.6%)(71年]。15死亡患者,死亡的原因一是体育71年]。
非呼吸道并发症
Gastro-oesophageal返流性疾病
异常的患病率蒙古包被报道在23个研究[4,10,26,27,48,75年,79年,80年,101年- - - - - -115年)(在线补充表S6),范围从0 20 IPF患者在爱尔兰人参与一项研究探索睡眠呼吸障碍的程度和机制,以及为谁没有注意到蒙古包的历史(80年),在连续的分析达到94.1%,新诊断的IPF患者招募了我们从一个中心112年)(图6)。然而,94%的患病率是基于24小时动态生理异常酸蒙古包的定义:一个最敏感的方法,确定异常酸蒙古包,包括异常在远端和近端食管酸暴露。蒙古包IPF患者的发病率在只有一个抽象的来自美国,在蒙古包中发现了11.5%的26 nonhospitalised患者和71.4%的住院IPF患者;蒙古包的定义没有抽象的报道(116年]。虽然没有研究发表IPF患者的死亡率和蒙古包,回顾我们的一项研究报告说,蒙古包IPF患者的生存时间中位数是1499天之日起IPF诊断(10]。观察生存中值要高于那些服用蒙古包药物(1967天)和那些收到Nissen fundoplication程序指示的蒙古包(2252天)10]。后调整基线人口统计学和临床特点,蒙古包药物的使用仍然是与时间相关的生存(HR 0.47, 95%可信区间0.24 - -0.93;p = 0.03),但没有关联的历史Nissen fundoplication和生存观察调整后(HR 0.74, 95%可信区间0.21 - -2.59;(p = 0.64)10]。
特发性肺纤维化患者gastro-oesophageal返流疾病患病率。看到网上补充表S6胃肠道并发症的定义中使用的个别研究。
心血管和代谢状况
大多数的研究也报道心血管并发症(即。心律失常,房颤26,28,48,75年,96年,117年,118年)(在线补充表S7和图7)、心力衰竭或充血性心力衰竭(5,26,28,43,49,96年,One hundred.,119年,120年)(在线补充表S8和图8)、缺血性心脏病(IHD) [5,26,28,41,43,48,49,52,80年,108年,118年,119年,121年- - - - - -132年)(在线表S9、补充图9)、脑血管疾病和中风(26,48,117年,118年)(在线补充表S10),系统性动脉高血压(5,23,28,39,41,48,52,75年,119年,125年- - - - - -127年,129年- - - - - -131年,133年- - - - - -135年)(在线补充表S11和图10)),以及代谢并发症(即。糖尿病(23,39,41,48,75年,80年,92年,102年,106年,108年,119年,125年,127年,129年- - - - - -131年,134年,136年)(在线补充表S12和图11),鸡蛋/ hyperlipidaemia [102年,125年- - - - - -127年,129年,131年,134年,135年)(在线补充表向和图12)和体重障碍10,23,26,125年,131年,134年,137年)(在线补充表S14系列))在IPF患者。死因是最常见的心血管疾病在24篇论文(报告)。患病率估计,范围从3.2% (26)对心肌梗死(MI)患者中发现来自美国医疗索赔68%无意义的或显著的冠状动脉疾病(CAD)在IPF患者筛查肺移植手术资格,相差很大,由于不同的患者群体评估和病例定义IHD在这些研究中使用。具体死因诊断而言,CAD范围从∼4% IPF患者挂牌肺移植器官共享联合网络上述65.8%的IPF筛查肺移植的资格。从索赔数据库、国际疾病分类第九次修订(ICD-9)编码为3.2%的IPF患者[MI被发现26),7%的连续IPF患者接受了事后剖析评价(118年)和12%的IPF患者中确定一个数据库的一个意大利医院肺病学单元(49]。从一个抽象的,据报道,连续38 IPF患者医疗服务提供者,8 (21%)st段抬高心肌梗死(127年]。在研究评估代谢并发症,糖尿病是最常报道(n = 18)。糖尿病的患病率在IPF患者通常范围从10%(在英国102年在日本)到32.7% (134年),尽管患病率最高(39%)报告的子样品31我们延迟的患者医疗≥4年(108年]。心血管并发症是消极与生存相关在一项研究中,作为CAD和IPF患者生存时间的中位数是572天之日起1499天左心catheterisation而那些无意义的或没有CAD (121年]。一项研究提供了证据,肥胖不再生存。197 IPF患者进行评估罗彻斯特市梅奥诊所的MN,美国从1994年到1996年,平均存活时间范围从3.6年那些正常/ BMI体重不足(< 25)5.8年在肥胖患者BMI≥30 (137年]。在多变量模型中,生存与体重指数显著相关(HR 0.93体重指数每增加1单位,95%可信区间0.89 - -0.97;(p = 0.002)137年]。
流行的心律失常或特发性肺纤维化患者心房纤维性颤动。看到在线补充表S7心律失常或心房纤颤的定义中使用的个别研究。
![图8](http://www.qdcxjkg.com/content/erj/46/4/1113/F8.medium.gif)
特发性肺纤维化患者心力衰竭的发病率。看到网上补充表S8心力衰竭的定义中使用的个别研究。
![图9](http://www.qdcxjkg.com/content/erj/46/4/1113/F9.medium.gif)
缺血性心脏病(IHD)疾病患病率在特发性肺纤维化患者。看到网上补充表S9 IHD用于个人研究的定义。CAD:冠状动脉疾病;心肌梗死:心肌梗塞;茎:st段抬高心肌梗死。
![图10](http://www.qdcxjkg.com/content/erj/46/4/1113/F10.medium.gif)
特发性肺纤维化患者动脉高血压的患病率。看到网上补充表S11动脉高血压的定义中使用的个别研究。
![图11](http://www.qdcxjkg.com/content/erj/46/4/1113/F11.medium.gif)
糖尿病的患病率在特发性肺纤维化(IPF)的病人。看到网上补充表S12糖尿病个体研究中使用的定义。#:IPF患者的糖尿病患病率报道分层,通过从出现症状到护理三级护理中心,范围从12%到39%。
患病率hyperchole-sterolaemia / hyperlipidaemia特发性肺纤维化患者。看到网上补充表向血胆甾醇过多的定义/ hyperlipidaemia用于个人研究。